-갑상선의 비극-과잉진료의 대표-

-갑상선의 비극-과잉진료의 대표- 예전에는 갑상선이 어디 붙어 있는 지도 모르는 사람이 대부분이었는데 현대에 와서는 갑상선암을 비롯한 갑상선기능저하와 갑상선기능항진 등 많은 사람들이 갑상선질환으로 고생한다. 목 앞부분 중앙에 나비 모양으로 위치한 갑상선은 대표적이고 중요한 내분비기관이다.  갑상선의 가장 중요한 역활중의 하나가 인체의 대사과정을 촉진하여 모든 기관의 기능을 적절히 유지시켜 주는 것이다. 호르몬은 특정 신체부위에 기능하는 것이 보통인데 갑상선호르몬은 몸 전체에 작용한다. 열을 발생시켜 체온을 일정하게 유지하게 해 주고 태아및 신생아의 뇌와 뼈의 성장발육을 촉진시키는 역활도 한다. 갑상선기능에 문제가 생기면 호르몬의 분비가 많아지거나 부족해지기도 한다. 갑상선호르몬 분비가 많아지면 갑상선기능항진증, 부족하면 갑상선기능저하증이다. 감상선기능항진보다는 저하가 훨씬 많아서 환자비율이 거의 10배에 이른다. 초기단계는 대부분 잘 모르고 지나간다. 당뇨의 전단계환자들이 본인의 병을 인지하지 못하듯이.

-갑상선질환.-과잉진료의 대표적비극-- 그냥나이들어 피곤하고 몸이 붓고 살이 찐다고 생각하고 넘어가는 경우가 많다. 특히 중년여성들은 그렇다. 갑상선기능항진의 경우도 중년이후에는 전형적인 증상과다와 다른 증상을 보이기 때문에 간혹 오진되는 경우도 있다. 중년이후의 갑상선기능항진증환자의 대부분은 갑상선이 크지 않고, 안구돌출이나 결막돌출이 없는 경우가 많으며 갑작스러운 체중감소와 함께 식욕부진, 무기력감, 근력감퇴 등으로 자신의 병을 암으로 오진하여 죽을 병에 걸렸다고 지레 겁먹는 경우가 있다.  병원에서는 감상선기능항진이면 내리려하고, 저하일때는 기능을 올리려 한다. 대증요법이기 때문에 그렇다. 땅콩알레르기가 있으면 땅콩을 피하는 것이 처방이고 당뇨병에서는 우선 혈당을 늦추고 본다. 이것이 대증요법이 추구하는 치료다. 갑상선질환도 마찬가지로 갑상선호르몬의 정상적인 수치 찾는데만 치료의 촛점이 맞추어져 있다. 원인은 전혀 몰라도 치료법은 언제나 있다. 그래서 감상선기능저하증인 경우는 갑상선호르몬제를 복용하는 것이 치료법이고, 갑상선기능항진증일때는 항갑선제를 투여하는 것이 유일한 치료다. 증상치료니까 다 그렇다. 항진증치료의 재발률은 약 50%로 높은 편이다. 그리고 수술을 통해서 갑상선을 제거하는 방법이 있다. 갑상선을 제거하면 갑상선호르몬이 아예 안나오니까 거꾸로 갑상선호르몬을 평생 복용해야 한다. 그렇다면 이러한 방법 외는 없는 것일까?

-갑상선질환-과잉진료의 대표적 비극- 갑상선기능저하의 가장 흔한 원인은 요오드 즉 아이오딘결핍과 셀레늄결핍이다. 피임약의 사용이나 갱년기의 호르몬 대체요법이 원인이 되기도 한다. 에스트로겐이 갑상선의 기능을 떨어뜨리기 때문이다. 대부분 환경호르몬이 에스트로겐과 비슷한 작용을 하므로 환경공해가 늘어난 최근 갑상선질환도 증가했다고 보는 것이다. 화장품과 선블록등이 모두 여기에 해당한다. 갑상선기능저하의 또다른 원인은 브롬화물섭취증가가 있다. 브롬화물은 음식을 통해서도 증가하기도 하는데 주로 식빵에 들어 있다.  1970년대 까지 식빵에 요오드를 첨가 했는데 어느 순간부터 브롬화물로 대체되었다. 왜 그렇게 되었는지 정확하게는 알수 없지만 브롬화물은 갑상선에서 요오드화물을 밀어내 갑상선에 혹이 생길수 있는 위험성을 증가시킨다.  클로린의 증가와 불소 증가도 원인이다. 정수하지 않은 수돗물을 그냥마시는 것도 나쁜 습관이다. 미국의 경우 수돗물에 불소가 들어 있기 때문이다. 우리나라도 지방자치단체에 따라서 수도물 불소 농도 조정사업을 진행하는 곳도 있다. 안전하니까 수돗물에 불소를 첨가하겠지 라는 안일한 생각을 할 수도 있다. 하지만 내 건강에 관련된 일인데 왜 시당국이나 수도청의 결정을 전적으로 믿고 따라야 하는가? 현대인들의 스트레스도 한 몫한다. 스트레스가 지속되면 코티졸이 증가하고 DHEA가 감소하는데 그럴경우 갑상선호르몬이나 아드레날린의 정상적인 분비에 문제가 생길수가 있다.

-갑상선질환;과잉진료의 대표적인 비극- 갑상선검사결과 수치가 낮아 갑상선기능저하가 의심될 경우 갑상선호르몬약을 처방 받는데 대부분 효과가 미비하다. 흔히 처방되는 호르몬제로는 신지로이드, 레보티록신, 레복실이 있는데 이들 합성호르몬제는 T4 갑상선호르몬이 주상분이다. T4 호르몬은 체내에서 T3로 전환되어야 한다. 생체이용율이 훨씬 높기 때문이다. 그런데 대부분 환자들은 T4에서 T3로 전환이 일어나지 않는다. 당연히 약효과가 부족하다 느끼고 그럴경우에 사용량을 올린다. 하지만 호르몬이 모자란 것이 문제가 아니라 전환이 안되는 것이 문제이기 때문에 용량을 늘려봤자 별다른 개선이 일어나지 않는다. 정작 필요한 것은 호르몬 전환에 필요한 영양소를 섭취하는 것이다. 아무리 칼슘을 많이 먹어도 마그네슘. 비타민 디, 케이가 부족하면 칼슘이 뼈로 흡수되지 못하는 것과 같다. 다행히 최근에는 T3 를 함유한 신약들이 출시되어 처방되고 있다. 갑상선의 기능을 개선하는 영양소들이 있다. 정상적인 갑상선기능을 회복하는 것이기 때문에 갑상선의 기능저하나 항진에 관계없이 모두 도움이 된다. 또한 갑상선호르몬제를 복용하고 있는 환자들의 경우, 이 영양소들이 호르몬제의 효과를 더 높일수 있다. 갑상선기능의 저하는 하루 이틀만에 그런것이 아니고 서서히 진행된 것이기 때문에 다시 기능의 회복하는 데에도 시간이 걸린다는 점을 이해하는 것이 중요하다. 보통 30일에서 180일 까지 꾸준한 치료가 필요하고 개인마다 갑상선기능의 저하정도가 다르기 때문에 인내를 가지고 치료에 임할 필요가 있다.

-갑상선질환;과잉진료의 대표적 비극-- 갑상선이 필요로 하는 3대 영양소는 요오드, 셀레늄, 그리고 구리이다. 요오드를 섭취못할 경우 60%가 갑상선으로 간다. 갑상선호르몬의 주 성분이 요오드다. 갑상선호르몬 T3와 T4에 붙는 숫자는 요오드분자가 몇개 붙어 있는가를 알려주는 것이다. 갑상선이 정상기능을 하려면 요오드가 결핍되어서는 안된다. 매일 25미리-50미리그램의 요오드를 식사와 함께 먹으면 좋다. 공복에 먹어도 상관없고 갑상선호르몬제를 복용중이라면 약을 먹고 30분 후에 요오드를 복용하면 된다. 갑상선호르몬제를 복용중인 환자라도 요오드를 복용해야 하는 이유는 요오드가 갑상선호르몬의 약효를올려주기 때문이다.  요오드를 섭취하는 것은 어렵지 않다. 미국은 요오드첨가 식염이 흔하다. 하지만 그냥 바다소금으로만으로도 충분하다. ---저염식만 피하면 요오드결핍은 예방할수 있다--- 저염식을 하던 사람이 소금을 먹기 시작하면 3-4일 정도 지난 뒤에 소금이 엄청나게 당기는 수가 있다. 이때는 놀랄 필요도 없이 몸이 이끄는 대로 하면 된다. 몸이 소금을 필요로 하는 만큼 먹다보면 어떤 날은 더 짜게 먹어야 직성이 풀리고 어떤 날은 조금 싱겁게. 덜 먹어도 충분하다고 느껴지는 현상이 나타난다. 소금은 생명과 직결되어 있기에 몸이 얼마나 필요한지 알려주는 것이다.

-갑상선질환;과잉진료의 대표적인 비극- 그 다음 영양소는 셀레늄과 구리인데 이 들은 커플이다. 서로 균형을 지켜주어 셀레늄이 많으면 구리가 줄어들고 구리가 늘어나면 셀레늄이 줄어든다. 그래서 보충제를 먹을 때에도 함께 먹는 것이 좋다. 셀레늄은 갑상선문제를 해결하는 요오드의 절친한 친구라고 생각하면 된다. 갑상선호르몬의 생산 활동, 대사에 전부 관여하며 간에서는 T4를 T3로 바꾸는 역활을 한다. 구리는 대사에 중요하고 또 호르몬 생산과 분비에 중요한 미네랄이다. 하루에 2미리그램이상을 섭취하면 안된다. 그 이상을 섭취할 경우 반대 효과가 나오기 때문이다. 오히려 갑상선기능저하를 가져오는 것이다. 이 세가지 영양소가 직접직으로 중요하지만 이는 기본적인 영양상태가 충족되었다는 가정하에 하는 이야기이다.  비타민 중에는 비타민 비2가 결핍되면 갑상선기능저하및 시력저하가 온다. 비타민 비 6도 갑상선호르몬의 생산, 분비를 조절한다. 요오드의 활용에도 직접 영향을 미친다. 비타민 비 6는 마그네슘, 셀레늄, 아연의 흡수를 돕기도 한다. 비타민 비군은 상호작용이 많기 때문에 그냥 비타민 비 복합체를 복용하는 것이 좋다. 비타민 비는 약방의 감초같은 존재로 어떠한 병이라도 그냥 섭취하는 것이 좋다.  아미노산중에는 타이로신이 갑상선호르몬 합성에 반드시 필요한 영양소이다. 하루에 500-1000미리그램정도를 빈속에 복용하여 결핍을 피하는 것이 좋다. 단 항우울제와 함께 복용하면 않된다.

-갑상선질환;과잉진료의 대표적 비극-- 간기능저하가 의심되는 환자 또는 콜레스테롤저하제나 당뇨약을 복용하는 환자들의 경우에는 의사와 상의해서 간기능을 먼저 회복시켜야 한다. 간기능이 온전하지 않으면 갑상선약을 따로 먹어도 소용이 없다. T4에서 T3로의 전환이 일어나지 않는다. 간기능을 개선하는 데는 셀레늄이 도움이 된다. 실리마린 역시 간기능을 개선하고 간의 해독과 간세포를 재생시키는 효과가 있다. 레시틴은 지방간이나 고지혈증에 도움이 된다. 지방간이 있으면 콜레스테롤 저하제의 약효가 떨어지는데 레시틴이 혈관건강에 도움이 되고 콜레스테롤도 낮추는 효과가 있다. 에센셜오일중에는 몰약이 도움이 된다. 하루 두 세번 그리고 자기전에 갑상선위에 발라주면 된다. 원래 몰약은 항균 항생제 역활을 해서 상처치료, 구강건강과 항암기능이 있는 것으로 알려졌는데 목에 바를 경우 갑상선까지 도달해서 갑상선기능을 올리거나 내리면서 몸의 필요에 따라 균형을 맞춰준다. 반대로 절대로 피해야 되는 음식이 있다. 탄산음료, 설탕, 밀가루, 백미, 빵, 떡, 국수, 튀긴음식, 과자 가공식품은 다 끊어야 한다. 트랜스지방과 과도한 당분섭취가 갑상선기능저하를 일으키기 때문이다. 특히 커피에 설탕을 타서 마시면 최악이다. 카페인이 갑상선호르몬 레벨을 컨트롤하지 못하게 만들어 치료에 엄청난 방해가 된다. 중년여성들이 조심해야 할 부분이다.

-갑상선질환;과잉진료의 대표적 비극- 농산물중에도 방부제. 제초제, 살충제가 많이 검출되는 작물은 피해야 한다. 이들이 에스트로겐 활동을 증가시키기 때문이다. 글루텐도 피해야 한다. 글루텐이 장에 영향을 미쳐 갑상선호르몬 제제의 흡수를 방해할수도 있다.  알콜은 갑상선기능을 떨어뜨린다. 알콜자체가 갑상선에 독성으로 작용해 장기를 망가뜨리기 때문이다. 음주가 간에 해롭다는 정도는 누구나 아는 상식인 것처럼 갑상선도 마찬가지라고 이해하면 된다.  갑상선기능에 문제가 있는 환자는 자세를 점검해볼 필요가 있다. 필요하면 엑스 레이를 이용해 검사할 필요가 있다. 일자목 혹은 거북목이 아탈구를 일으킨다. 갑상선으로 가는 신경이 목뒤에서 나오는데 일자목은 신경이 지나가는 구멍을 좁혀서 신경순환을 방해하고 갑상선기능저하를 초래할 수 있다.  -갑상선암- 갑상선암은 의학적으로 조기진단이 필요한 암이 아니다. 그래서 미국은 물론 어느 나라도 조기 검진을 하지 않는데 유독 우리나라에서는 갑상선암 조기검진이 무분별하게 시행되었다. 최근에는 진단장비가 워낙 좋아서 미세한 임도 찾아낸다. 별다른 증상이 없어도 정기검진을 통해 초기 삽상선암 발견이 가능하다. 암 조기 발견은 암의 종류를 막론하고

-갑상선암- 고려대 의대 종양내과의 신상원교수는 언론기고를 통해 다음과 같이 밝히고 있다. --이 잛듯이 뒤져서 모든 병을 조기에 진단해 치료해야 한다는 것은 망상일 뿐더러 하물며 조금 늦게 진단하더라도 완치율이 높고 천천히 진행하는 갑상선암을 조기에 진단하려고 증상이 없는 사람들에게 까지 초음파를 들이대는 것은 도저히 정상적인 의료행위라고 볼 수 없다--  갑상선암의 완치율은 100.5%를 윗 돈다.  -당뇨병;음식으로 생긴병은 음식으로 고쳐라- 당뇨병을 둘러싼 가장 큰 문제는 당뇨병을 만성질환으로 바라보는 시각이다. 당뇨병진단을 받아서 당뇨약을 복용해 본 환자들은 대부분 비슷한 경험을 겪는다' 일단 약을 복용하면 초기에 혈당이 떨어진다. 보통 6개월 정도 약효가 지속된다. 그리고  6개월이 지나 약물에 대한 저항성이 생기면 혈당이 다시 오르기 시작한다. 그러면 의사는 다른 약을 추가로 처방한다.  진료실을 찾는 당뇨환자중에는 10년 혹은 그 이상 당뇨약을 복용하는 경우가 많은데 거의 대다수가 처음에는 메폴민하나로 시작했다가 메폴민과 글리부라이드를 함께 복용하게되고 서너개 약물의 칵테일요법으로 늘어나다가 급기야 인슐린처방을 받는다. 그리고 인슐린양은 갈수록 증가한다. 당뇨환자가 메폴민 하나를 복용하고 있다면 초기이고, 다량의 인슐린을 처방받아 사용하고 있다면 당뇨병기가 깊다는 것을 구분할 수 있을 정도다. 병원에서는 혈당이 잘 조절되고있다며  희망찬 이야기를 들려줄지 모르겠지만 당뇨병 자체는 갈수록 악화된다. 혈당이 오르기도 하고 내리기도 하는 동안에 당뇨병은 계속 진행하는 것이다. --당뇨병과 혈당을 동일시 하기 때문에 이런 문제가 생기는 것이다. 혈당은 당뇨의 증상일 뿐이다.