| 세브란스병원 심장내과 김병극·이용준·이승준 교수 연구팀은 동맥경화성 심혈관질환 환자에서 LDL 콜레스테롤을 55(mg/dL) 미만으로 적극적으로 낮추는 치료 전략이 기존 목표치인 70 미만보다 주요 심혈관질환 발생 사건을 30% 이상 낮출 수 있다고 밝혔다. LDL 콜레스테롤은 심혈관질환을 일으키는 핵심 요인이다. 이번 연구 결과는 최근 열린 2026년 미국심장학회(ACC) 학술대회에 발표됐으며, 세계 최고수준의 국제학술지 ‘뉴잉글랜드 의학 저널’ 최신호에 게재됐다. 동맥경화성 심혈관질환 환자는 심근경색이나 뇌졸중 등 주요 심혈관 사건이 재발할 위험이 높은 고위험군이다. 이러한 환자에서 이상지질혈증 치료의 핵심 목표는 LDL 콜레스테롤을 낮추는 것이다. 그러나 구체적인 목표치를 검증한 연구는 부족했다. 이에 연구팀은 국내 17개 의료기관에서 동맥경화성 심혈관질환 환자 3048명을 대상으로 LDL 콜레스테롤 목표치를 55 미만으로 설정한 집중 목표군과 70 미만을 목표로 한 기존 목표군으로 나눠 치료 효과를 비교했다. 각 군의 환자는 무작위로 배정했으며, 추적 관찰 기간 동안 목표 LDL 콜레스테롤 수치를 달성하기 위해 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하는 대표적인 콜레스테롤 강하제 스타틴 용량을 조절하고, 소장에서 콜레스테롤 흡수를 억제하는 비(非)스타틴 약물도 사용했다. 3년간의 추적 관찰 결과, 심혈관 사망, 심근경색, 뇌졸중 등 주요 심혈관 사건 발생률이 집중 목표군(55 미만)에서 6.6%로 기존 목표군(70 미만) 9.7%와 비교해 약 30% 이상 낮은 것으로 나타났다. 안전성 분석에서도 혈당 조절 악화, 근육 관련 부작용, 간효소 상승 등 대부분의 이상반응에서 두 군 간의 차이가 없었다. 이번 연구 결과는 치료 가이드라인에 반영될 것으로 보인다. 미국 심장학회 등은 심혈관질환 위험이 높을수록 LDL 관리 목표 치를 더 낮게 잡고, 생활요법과 스타틴을 기본으로 하되 목표에 못 미치면 비스타틴 약제를 단계적으로 더한다는 가이드라인을 제시하고 있다. |
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| 당뇨병 전단계는 혈당 수치가 정상을 벗어났지만, 아직 당뇨병 확진 기준에는 못 미치는 상태다. 다행히 이 시기에 식단과 생활 습관을 바로잡으면 정상으로 회복할 수 있다. 문제는 당뇨병 전단계에 놓인 사람이 의외로 많다는 점이다. 최근 대한당뇨병학회와 질병관리청 자료에 따르면, 국내 30세 이상 성인 10명 중 4명이 여기에 해당한다. 국민 상당수가 당뇨병 고위험군인 만큼 일상에서 혈당 관리에 각별한 주의를 기울여야 한다. 이러한 일상적 혈당 관리의 첫걸음은 ‘의식적인 음식 선택’이다. 당뇨병으로 악화하는 것을 막으려면 무조건 식단을 엄격하게 제한하기에 앞서, 혈당 균형을 급격히 깨뜨리는 음식이 무엇인지부터 정확히 알아야 한다. 1. 첨가당 식품 청량음료, 포장 과일 주스, 사탕, 케이크 등은 혈당 수치를 급격히 높이는 주요 원인으로 꼽힌다. 국제 학술지 ‘네이처 리뷰 내분비학(Nature Reviews Endocrinology)’에 게재된 연구에 따르면, 당분 섭취를 줄이는 것은 혈당 수치를 낮추고 지방간 질환 위험을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다. 가당 시리얼이나 향이 첨가된 커피, 달콤한 소스 등의 섭취에도 주의가 요구된다. 2. 정제 탄수화물 정제 탄수화물은 소화 및 흡수가 빨라 혈당을 급격히 상승시킬 우려가 있다. 내과 전문의 아르티 울랄(Aarti Ullal)은 건강 매체 ‘헬스샷(Healthshots)’을 통해 "흰 빵, 백미, 파스타나 비스킷과 같은 정제 탄수화물은 섬유질이 적고 빠르게 소화되어 혈당 수치의 급상승을 초래할 수 있다"고 경고했다. 미국임상영양학저널(American Journal of Clinical Nutrition)에 발표된 연구에서도 혈당지수(GI)가 높은 식품은 포도당 수치를 급격하게 높일 가능성이 있는 것으로 나타났다. 따라서 현미, 귀리, 퀴노아, 보리 등 혈당을 천천히 올리는 통곡물을 선택하는 것이 바람직하다. 3. 튀긴 음식 및 패스트푸드 감자튀김, 햄버거 등 튀긴 음식과 패스트푸드에는 건강에 악영향을 미칠 수 있는 포화 지방과 잉여 칼로리가 다량 함유되어 있다. 이러한 음식은 인슐린 저항성을 악화시켜 신체가 혈당 수치를 효과적으로 조절하는 기능을 방해할 가능성이 있다. 인슐린 저항성이 심화될 경우 당뇨병 전단계 관리에 어려움을 겪을 수 있으므로, 단순한 혈당 관리를 넘어 전반적인 대사 건강 유지를 위해 해당 식품군의 섭취를 가급적 제한할 필요가 있다. 4. 가공식품 간편식이나 포장된 간식, 비스킷 등에는 숨겨진 당분, 건강하지 않은 지방, 그리고 과도한 나트륨이 포함되어 있는 경우가 많다. 이러한 성분들은 의식하지 못하는 사이에 혈당을 상승시키고 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 따라서 가공식품 구매 시 영양 성분표를 꼼꼼히 확인하고, 가급적 신선한 식재료를 활용한 가정식 중심의 식단을 구성하는 것이 혈당 관리에 더 유리할 수 있다. 5. 건과일 및 고당도 과일 과일 자체는 건강에 유익하지만 망고, 포도, 바나나 등 천연 당 함량이 높은 과일은 당뇨병 전단계 소견이 있을 경우 섭취량 조절이 필요하다. 특히 건과일은 제조 과정에서 수분이 제거되어 당분이 고농축 상태가 되며, 일부 가공 제품에는 설탕이 추가되기도 해 혈당을 더욱 가파르게 상승시킬 위험이 있다. 그러므로 과일을 섭취할 때는 혈당 지수를 고려하여 생과일 위주로 적정량만 섭취하는 식습관을 유지하는 것이 권장된다. |